COVID-19ってどんな病気？

コロナウィルスとは？

• ヒトに日常的に感染する。
• ほとんどの子供は風邪として6歳までに感染している。
• いわゆる風邪の10～15%はコロナウィルス。
• 全部で7種類あり、風邪のウイルス（４種類）と、動物から感染する重症肺炎ウイルス（SARSとMERS）、そして今回のCOVID-19を引き起こす SARS-CoV-2 が知られている。
  
• 参考
  1. SARS: 重症急性呼吸器症候群(参考: 国立感染症研究所. SARS(重症急性呼吸器症候群)とは. )
     1. 2002年11月16日に中国で始まり、2003年7月5日にWHOによって終息宣言が出されるまで続いた。
     2. ヒトからヒトへの伝播は市中において咳や飛沫を介して起こる。
     3. 32の地域と 国にわたり8,096人が感染し、774人が死亡（致死率9.6%）。
        
  2. MERS: 中東呼吸器症候群 （国立感染症研究所. コロナウィルスとは. ）
     1. 2012年にサウジアラビアで発見された。
     2. ヒトからヒトへの伝播も限定的だが、病院内や家庭内において重症者からの飛沫を介して起こる。
     3. 2019年11月30日時点 で27カ国において2,494人の感染者がWHOへ報告され、そのうち858人が死亡した（致命率34.4％） 。

COVID-19とは？

Coronavirus Disease 2019（新型コロナウィルス感染症）からCOVID-19 と名付けられました。

• 感染力
  1. 基本再生産数（ひとりの患者が何人に感染させるか）は２～３程度。ただし流行の時期によって違う。
  2. インフルエンザとほぼ同じ程度。風疹は7-9。
• 感染経路
  1. 主に飛沫感染（1～2メートル以内）と接触感染を介して、目や鼻や口から入り込むと考えられている。そのため感染予防対策として、インフルエンザと同様の咳エチケットや手洗いなどの基本的な感染症対策を行う。
     ※空気感染は起きていないと考えられている。
     参考・引用：厚生労働省. 新型コロナウイルスに関するQ&A（一般の方向け）. 問４　新型コロナウイルス感染症にはどのように感染しますか？
  2. また感染源が密閉された（換気不十分な）環境にいた事例において、二次感染者数が特徴的に多いことが明らかになっている。 参考・引用：厚生労働省. 新型コロナウイルスに関するQ&A（一般の方向け）.問12　集団感染を防ぐためにはどうすればよいでしょうか？

• 潜伏期（病原体に感染してから、体に症状が出るまでの期間）
  1. CDCやWHOによると1〜14日の範囲と考えられている（最長21日という考えもある）。
     • ただし研究が進むと変わる可能性がある。
  2. 病気の発症は7日目前後と考えられている。
• ウィルスの生存力
  1. 米CDCの局長の発言によると段ボール､プラスチックの表面で2時間以上生存可能。　
  2. SARSやMERS、普通の風邪を引き起こす他のコロナウィルスの研究によると、コロナウィルスはガラスまたはプラスチックなどの表面など、条件が整えば最大9日間残存することがある。しかし62〜71％のエタノールや0.5％の過酸化水素、または0.1％の次亜塩素酸ナトリウムを使用して1分以内に不活性化できることがわかっている。

症状と重症度

2020年2月20日までの間に中国で診断確定された55924例の解析結果をまとめた
Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) より

症状
感染後平均５日から６日で以下の症状が出る。

• 発熱　87.9%
• 空咳　67.7%
• 倦怠感　38.1%
• たん　33.4%
• 息切れ　18.6%
• 関節痛・筋肉痛　14.8%
• のどの痛み　13.9%
• さむけ　11.4% •
• 頭痛　13.6%
• 嘔気・嘔吐　5.0%
• 鼻づまり　3.8%%、
• 下痢　3.7%
• 喀血　0.9%
• 結膜充血　0.8%

どんな条件で致死率が高くなりやすいのか？

2020年2月20日までの間に中国で診断確定された55924例の解析結果をまとめた。
Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) より

55924人の感染者のうち死亡したのは2114人で、全体の致死率は3.8％。

以上のように適切な医療体制さえ整えば、COVID-19はある程度コントロールができる疾患だという事がわかります。

今後が期待ができる知らせとして、 人民網日本語版. 武漢から吉報、臨時医療施設の1つが「任務終了」. というものがあります。英語版ですがABC NewsからもQ&A: Wuhan’s biggest temporary hospital could close in March. という題名で3月中に武漢にあるCOVID対策を行っている臨時病院の全てがその役目を終えることが出来そうだというニュースが出てきました。

どんな人が悪くなりやすいのか？

Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) より

• 逆に子どもの感染例は少なく、症状も比較的軽い
  1. 19歳未満の感染者は全体の2.4％にとどまっていて、重症化する人はごくわずか。
  2. ウィルスを持っていないという事と同義ではないので注意！

診断・治療（3月1日時点）

検査・診断方法
PCR検査や血液検査があるが、有効性については疑問が残る。

• PCR検査
  1. 様々な報告はあるが100%診断がつくという代物ではない（30-70％程度との報告もある）。
  2. また擬陽性（本当はウィルスが体内にいないのに検査結果だけ感染を示す）を示すこともある。
  3. つまり診断を間違えて、感染を拡大させてあり状況を混乱させるリスクがある。
  4. 以下参考資料
     • AntaaSlide.医療従事者のためのCOVID-19検査まとめ
     • Evaluating the accuracy of different respiratory specimens in the laboratory diagnosis and monitoring the viral shedding of 2019-nCoV infections.
     • CTスキャンのほうが正診率が高いとの情報もある。 Sensitivity of Chest CT for COVID-19: Comparison to RT-PCRより。
• 血液検査（抗体検査）：現在CDCにて開発中。

治療方法・ワクチン
特別な治療（例えば癌に抗がん剤みたいな）やワクチンでしっかりと効果が確認されているものは現状ない（2020年3月30日時点）。現在開発、調査されている段階。

• いわゆる抗生物質はウィルス性疾患（風邪や今回のCOVID-19など）には効かない。
• 中国のケースにおいてSupportive care（対症療法）が大事という事がわかっている。
  1. WHO. Infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected. 参照